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門診費用報銷不設起付標準，實行年度定額報銷管理，參保人年度基金支付限額80元。

當年累計報銷未達限額的，跨年不結轉。

一個待遇年度內發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用，在二級醫(yī)療機構就診的，個人自付70%，基金支付30%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療機構就診的，個人自付50%，基金支付50%；在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）就診的，個人自付40%，基金支付60%。（見下表）

建檔立卡貧困人口就診產(chǎn)生的一般診療費在門診統(tǒng)籌報銷限額內全額報銷。

（一）原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診基金個人（家庭）賬戶余額優(yōu)先使用，沿用原報銷辦法；門診基金個人（家庭）賬戶余額使用完后執(zhí)行2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金。

（二）參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于個人支付的，由本人直接與定點醫(yī)療機構結算，屬于基金支付范圍的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算。